155250 Ивановская обл., г.Родники, ул. Советская, д.10
Версия для слабовидящих
Как Вы оцениваете удовлетворенность качеством и доступностью предоставляемых услуг?
Ответить


 

"Оценить работу учреждения"
 
 
Главная » Документы » Федеральное законодательство » Приказ Минтруда России от 28.03.2014 № 159н Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг

Приказ Минтруда России от 28.03.2014 № 159н Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг


86 Кб
скачать

159н от 28.03.2014

 

 

Редакция от 24 дек 2016
Приказ Минтруда России от 28.03.2014 № 159н
Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг


В соответствии с пунктом 13 части 2 статьи 7 Федерального закона от 28 декабря 2013 года № 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 52, ст.7007) и Положением о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 года № 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст.3528; 2013, № 22, ст.2809; № 36, ст.4578; № 37, ст.4703; № 45, ст.5822; № 46, ст.5952),

приказываю:
1. Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении социальных услуг.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2015 года.
Министр
М.Топилин
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
26 мая 2014 года,
регистрационный № 32430


УТВЕРЖДЕНА
приказом
Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
от 28 марта 2014 года № 159н
(В редакции, введенной в действие
с 24 декабря 2016 года
приказом Минтруда России
от 28 ноября 2016 года № 682н. -
См. предыдущую редакцию)

форма


(наименование органа (поставщика социальных услуг),


в который предоставляется заявление)

от ,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

, ,
(дата рождения гражданина) (СНИЛС гражданина)

,
(реквизиты документа, удостоверяющего личность)

,
(гражданство, сведения о месте проживания (пребывания)

,
на территории Российской Федерации)

,
(контактный телефон, e-mail (при наличии)

от

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, наименование государственного органа, органа местного самоуправления, общественного объединения, представляющих интересы гражданина


реквизиты документа, подтверждающего полномочия


представителя, реквизиты документа, подтверждающего


личность представителя, адрес места жительства, адрес нахождения государственного органа, органа местного самоуправления, общественного объединения)
Заполняется в случае, если заявление подается лицом или государственным органом, органом местного самоуправления, общественным объединением, представляющим интересы гражданина.


Заявление
о предоставлении социальных услуг

Прошу предоставить мне социальные услуги в форме (формах) социального обслуживания
, оказываемые
(указывается форма (формы) социального обслуживания) (указывается желаемый
.
(желаемые) поставщик (поставщики) социальных услуг)

Нуждаюсь в социальных услугах:
(указываются желаемые социальные услуги
.
и периодичность их предоставления)

В предоставлении социальных услуг нуждаюсь по следующим обстоятельствам :

.
(указываются обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина)

Условия проживания и состав семьи: .
(указываются условия проживания и состав семьи)

Сведения о доходе, учитываемые для расчета величины среднедушевого дохода получателя(ей) социальных услуг :

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

На обработку персональных данных о себе в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" для включения в реестр получателей социальных
услуг: .
(согласен / не согласен)


( ) " " г.
(подпись) (Ф.И.О.) дата заполнения заявления
В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 года № 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации"
Статьи 31 и 32 Федерального закона от 28 декабря 2013 года № 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации"
Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 31, ст.3451; 2010, № 31, ст.4196; 2011, № 31, ст.4701; 2013, № 30, ст.4038.
© Госфинансы
www.gosfinansy.ru
Дата копирования: 05.04.2017

Дата создания: 12-10-2017
Закрыть
Сообщение об ошибке
Отправьте нам сообщение. Мы исправим ошибку в кратчайшие сроки.
Расположение ошибки: .

Текст ошибки:
Комментарий или отзыв о сайте:
Отправить captcha
Введите код: *